|
SAĞLIK PERSONELİ MESLEKİ MALİ MESULİYET
SİGORTASI GENEL VE ÖZEL ŞARTLARI
Teminatın kapsamı:
1.) İşbu sigorta, Türkiye Cumhuriyeti sınırları dahilinde,
hastalıktan korunma, tıbbi teşhis, tedavi ve müdahale ile bu maksatlara yönelik
yardımcı faaliyetlerde bulunan yerlerde fiili olarak çalışan hekim, diş hekimi
ve diğer sağlık personelini, sigorta süresi içinde mesleki faaliyetlerini
yerine getirirken hastaya veya zarar gören üçüncü şahıslara hata, ihmal veya
kusurları neticesinde verebilecekleri can kaybı ve/veya her türlü bedeni
zararlara ilişkin olarak ileri sürülebilecek zarar ve ziyan iddialarının
neticelerine karşı, Türkiye Cumhuriyeti'nin sorumluluk hukuku mevzuatı ve
“Üçüncü Şahıs Mali Mesuliyet Genel Şartları” nın (Madde 1
dışındaki) hükümleri çerçevesinde , poliçede yazılı limitler dahilinde sigorta
güvencesi altına alır.
2.) Poliçe vadesi ve teminat
verildiyse geçmişe yürürlük süresi içinde yapılan veya yapıldığı iddia olunan
yanlış / hatalı tıbbi müdahaleden doğacak tazminat talepleri yine poliçe vadesi
içinde yazılı olarak bildirilmiş olması kaydıyla teminat dahilindedir. Zarar
tarihi, sigortalıya yapılan ilk yazılı bildirim tarihi olarak belirlenir.
Poliçe vade başlangıcı ve teminat verildiyse geçmişe yürürlük tarihinden önceki
bir tarihte meydana gelen olay ve durumlar sonucunda ileri sürülen tazminat
talepleri, bildirim vade içinde yapılsa dahi teminat kapsamında
değerlendirilemez. Şu kadar ki, geçerli ilk poliçenin vade başlangıç tarihi,
ardışık poliçeler için geçmişe etkinlik tarihi olarak kabul edilir.
3.) Önceden sigortacının yazılı izni alınmak kaydıyla bir
tazminat talebinin karşılanması için avukatlık ücretleri de dahil olmak üzere
yapılan tüm yasal masraf ve harcamalar ile savunma süresi sonunda hükmedilecek
yasal faizler, poliçede yazılı olay başına ve yıllık azami teminat limitini
aşmamak kaydıyla teminata dahildir.
Teminatın Sınırları:
1.) Sigortacının, beher olayda, talep sahibi veya sahiplerine
ödenebilecek tüm tazminat, masraf ve giderlere ilişkin sorumluluğu, poliçede bu
maksatla belirtilen olay başına tazminat limitini aşamaz. Sigortacının
sorumluluk limitlerinin belirlenmesinde; • Belirli ortak bir nedenden
dolayı birden fazla hastanın ölümü ve/veya bedeni zarara uğraması sonucu ileri
sürülen tazminat talepleri • Tek ve aynı zararla bağlantılı olarak varsa
birden fazla sigortalıya karşı ileri sürülen tazminat talepleri , “tek
bir olay” olarak kabul edilir. Bu durumda zarar tarihi, ilk talebin
yazılı olarak sigortalıya bildirildiği tarihtir.
2.) Manevi tazminatlar poliçede belirtilen limitlerin %20 si
ile sınırlı olmak koşuluyla teminat altına alınmış olup bu poliçe tahtında
ödenmesi kararlaştırılmış tazminatlar toplamı her halükarda poliçede yazılı
olay başına ve yıllık azami limitleri aşamaz.
3.) Sigortacının, poliçe vadesi müddetince, talep sahibi veya
sahiplerine ödenebilecek tüm maddi /manevi tazminat, masraf ve giderlere
ilişkin sorumluluğu, poliçede bu maksatla belirtilen yıllık azami tazminat
limitini aşamaz.
4.) İşbu poliçede belirtilen teminat limitleri muafiyetsiz
olarak geçerlidir.
İstisnalar:
Aşağıdaki hallerden kaynaklanan her türlü tazminat talepleri sigorta teminat
kapsamı dışındadır:
1.) Türkiye Cumhuriyeti sınırları ötesinde gerçekleştirilecek
her türlü mesleki hizmetin sonucu olarak yurt içi veya yurt dışında sigortalıya
isnat edilebilecek sorumluluk iddia ve talepleri. Yurt içinde verilen bir
mesleki hizmet nedeniyle yurtdışında ileri sürülen talepler ve açılan davalarda
teminat, bütçe uygulama talimatnamesinde açıklanan limitlerin 10 misli ile
sınırlı olacaktır.
2.) İlaç testleri veya diğer klinik denemelerden kaynaklanan
tazminat talepleri ile her türlü bilimsel araştırma kapsamında yapılan
işlemlerden kaynaklanan talepler
3.) Türkiye Cumhuriyeti kanun ve
nizamları, genel sağlık mevzuat ve kuralları ve hekimlik meslek etiği
kurallarına aykırı ve/veya verilmesi meslek gereklerinden olmayan her türlü
hizmet dolayısıyla ileri sürülen talepler ile bu poliçede belirtilen uzmanlık
ve faaliyet alanı için geçerli belge veya lisansın dışında bir hizmet
sağlanması halleri
4.) Tanı ve tedavi amaçlı olmayan
her türlü tıbbi hizmetler; kaza sonucu oluşan veya doğuştan gelen (konjenital)
deformasyonların giderilmesi amaçlı rekonstrüktif cerrahi uygulamaları dışında
her türlü plastik/estetik cerrahi, cinsiyet değişikliği operasyonları ile toplu
sünnet operasyonları
5.) Kısırlık tedavisi, tüp bebek, doğum kontrol uygulamaları
v.b. gibi üreme fonksiyonlarını artırma veya durdurma amaçlı olarak yapılan her
türlü işlemler ve tıbben gerekliliği yazılı olarak belgelenmedikçe kürtaj
işlemleri
6.) AIDS ya da onun patojenleri veya hepatit hastalığı ile
bağlantılı olarak sebebiyet verilen veya verildiği iddia edilen her türlü
ruhsal ve bedeni rahatsızlıklar.
7.) Bu poliçe ile teminat altına alınmış bir uygulama için kan
ve kan ürünleri temin edilmesi haricinde her türlü kan bankası faaliyetleri.
8.) Genetik hasar ve manipulasyonlar
9.) Kilo kaybı için ilaç kullanılması, diyet, akupunktur,
homeopati, hipnoz, ayurveda, kaplıca vb. alternatif tıp tedavileri ile Sağlık
Bakanlığı’nca ruhsatlandırılmamış her türlü tıbbi uygulamalar
10.) Sigortalının, işe uygun ve yeterli donanıma sahip
lisanslı bir hastanede ve yetkili bir anestezi uzmanı gözetimi altında olmadığı
sürece, bir hasta üzerinde yapacağı tüm
a-Genel Anestezi işlemleri veya
b-Genel Anestezi altında yapılan
diğer her türlü işlemden
kaynaklanan zararlar
11.) Alkol veya diğer
uyuşturucuların etkisi altında yapılan işlemler
12.) Sigortalı veya
çalışanlarının kastı, kötü niyeti, hilesi ile yasal olmayan/suç oluşturan bir
fiilinden kaynaklanan tazminat talepleri
13.) Doğrudan veya dolaylı olarak asbest, talk, DES
(dietilstilbestrol), iyonize radyasyon ve radyoaktif kirlenme ve her türlü
çevre kirliliği.
14.) Gebeliğin ilk iki ayı içinde hekimin hastanın gebe
olduğunu bilmeksizin başlamış olduğu tedavinin bebeğe vermiş olduğu zararlar
ile annenin gebeliğini saklaması durumunda yapılan tedavi dolayısıyla oluşan
zararlar
15.) Savaş ilan edilmiş olsun olmasın her türlü dış düşmanlık,
savaş, istila, iç savaş, terörizm, halk hareketleri, ihtilal, devrim, isyan ve
ayaklanma veya iktidarın ele geçirilmesinin neticeleri.
16.) Her türlü cezai müeyyideler ile meslekten men edilme
cezası müddetince gerçekleştirilebilecek her türlü medikal hizmetler
17.) İlk yardım veya acil yardım müdahalesi gerektiren
durumlarda, söz konusu sağlık hizmetinin icra edildiği mahal için sağlık
bakanlığı tarafından özellikle bulundurulması zorunlu olarak belirtilmişse,
gerekli ekipman / teçhizatın bulundurulmamasından kaynaklanan kayıp ve zararlar
18.) Aynı poliçe kapsamında sigortalı olan iki tarafın
birbirlerinden zarar talepleri ile sigortalı ve sigorta ettiren arasındaki
tazminat talepleri
19.) Tıp bilimi açısından öngörülme imkanı olmayan veya uygun
tıbbi hizmet verildiği halde meydana gelen zararlar (komplikasyonlar).
20.) Sigortalıya olağan yasal sorumluluğu üzerinde ilave bir
sorumluluk yükleyen sözleşme, anlaşma veya verilen bir taahhüt vb.’den
doğan talepler
21.) Veteriner Hekim ve Psikologlar tarafından icra edilecek
her türlü mesleki faaliyetler ve Hastane Sorumluluk Sigortaları.
22.) Her türlü sonuçsal ve dolaylı finansal kayıp ve zararlar
Poliçe şartları ve taraflara düşen yükümlülükler:
1.) Sigortalı bu poliçe kapsamında talepte bulunulabilecek
hastalık, yaralanma ve diğer bedeni zararları önlemek veya minimize etmek için
makul olarak alınması gereken tedbirleri almakla mükelleftir.
2.) Bu poliçe kapsamında talep konusu olabilecek bir olay ve
durumun, sigortalı tarafından derhal ve yazılı olarak sigortacılara ihbarı
şarttır. Poliçe süresinin bitiminden sonra 30 gün içerisinde ihbar edilen bu
tür olay ve durumlardan dolayı, poliçe vade bitiminden itibaren 36 ay içinde
yapılabilecek tazminat talepleri, işbu poliçenin yürürlük süresi içinde
yapılmış farz edilir.
3.) Sigortacı, poliçe kapsamında talep konusu olabilecek
herhangi bir olaya ilişkin olarak, sigortalının savunmasını üstlenme veya
tazminatı karşılama yetkisine sahip olup, sigortalı, önceden sigortacının
yazılı onayını almaksızın hiçbir şekilde sorumluluğu kabul yoluna gidemez,
tazminat ödemesi yapamaz, ödeme vaadinde bulunamaz veya herhangi bir masraf
yapamaz. Sigortacı, sigortalının rızası olmaksızın hiçbir tazminat talebini
karşılamayacaktır. Ancak, sigortalının, sigortacı tarafından tavsiye edilen
herhangi bir tazminat ödemesini reddi ve talebe itiraz etmesi yada başlamış
olabilecek hukuki işlemleri sürdürme yolunu seçmesi durumunda, sigortacının
sorumluluğu; sigortacının ödemeye razı olduğu talep tutarı ile, rızanın
gerçekleştiği tarihten sigortalının bu ödemenin yapılmasını reddettiği tarihe
kadar yapılacak olan masraf ve giderlerin toplamını aşamaz.
4.) Sigortacının poliçe kapsamında yapılan herhangi bir
taleple ilgili olarak sorumluluğu, bu poliçede yazılı azami tazminat miktarını
veya talebi karşılayacak daha düşük bir meblağın ödenmesi ile son bulacak ve
sigortacı ödemeden önce gerçekleşen dava masraf ve harcamaları hariç olmak
üzere söz konusu olaya ilişkin daha ileri bir sorumluluk altında olmayacaktır.
5.) Poliçe kapsamına giren bir olayın meydana gelmesi veya bu
olaya ilişkin talebin gerçekleştiği sırada, sigortalının lehine, sigortalı
tarafından veya onun adına düzenlenmiş ve bu talebi karşılayacak başka bir
sigorta poliçesinin varlığı halinde; sigortacı, diğer sigorta tarafından
ödenebilecek miktarı aşan kısım hariç olmak üzere, söz konusu olay veya talebi
bu poliçe kapsamında tazmin etmek yükümlülüğü altında değildir.
6.) Zarara yol açan spesifik tedavi amaçlı işlem veya ilaç
tedavisinin tıbbi kötü uygulama olup olmadığının tespiti hususunda, uygulamanın
yapıldığı tarihte geçerli etik kurallar, uluslar arası tıp literatüründe
bilinen ve kabul gören tıbbi teknoloji ve uygulamalar esas alınacaktır.
7.) İş bu poliçe tanzim tarihinden önce meydana gelen olay
veya durumlara ilişkin olarak ileri sürülecek tazminat talepleri, yazılı
bildirim poliçe vadesi içinde dahi yapılmış olsa dahi teminat kapsamı
dışındadır.
8.) Sigortalı, her durumda,
a) Verilen her türlü mesleki
hizmetlere ilişkin olarak tam ve açıklayıcı kayıtlarını tutacak ve bu
kayıtları, işbu poliçe çerçevesinde bir talep ile ilişkili oldukları ölçüde,
sigortacı ya da usulüne uygun olarak atanan temsilcilerinin denetim ve
kullanımına açık bulundurulmak üzere hasta ve/veya yakınlarından veya kanuni
temsilcilerinden gereken yazılı onayları alacaktır.
b) Sigortacıya ya da usulüne
uygun olarak atanan temsilcilerine, sigortacının isteyebileceği her türlü bilgi
ve desteği sağlayacak, gereği halinde usulüne uygun olarak imzalanmış beyanları
verecektir.
c) Herhangi bir tazminat
talebine karşı yapılacak savunmada
masraf talep etmeksizin sigortacıya yardımcı olacaktır.
d) Sigortalı Her türlü tıbbi
hizmet ve müdahaleyi hastanın bilgilendi- rilmesi ve izin alınması şartı ile
yapacaktır. Reşit ve mümeyyiz olmayan kişiler için izin, veli veya vasisinden
alınacaktır. Hastanın bilincinin kapalı olması veya karar vermesinin mümkün
olmadığı durumlarda izin sırası ile hastanın eşinden, usul veya füruundan,
kardeşlerinden bunların hiçbiri yoksa diğer yakınlarından alınır.
e) Sigortalı hastayı (öngörülen
veya varılan teşhis nedeniyle uygun olarak) bir başka hekimden devralacak veya
hastayı devredecek ise, bu devri hasta ile ilgili olarak tıbbi hizmeti
sürdürecek ölçüde teşhis ve tedavi sürecinde boşluk kalmayacak şekilde yazılı
olarak gerçekleştirecektir.
f) Hekim verdiği
hizmetler sırasında kullandığı teknik ekipmanın düzenli olarak bakım ve
kalibrasyonunu yaptıracak ve bunları işleten personelinin gerekli teknik bilgi
ve eğitime haiz olduğunu belgeleyecektir.
9.) Sigortalı tarafından belirtilen poliçe şartlarına uyulması
ve yükümlülüklerin yerine getirilmesi ile teklif formunda sigortalı tarafından
belirtilen ve bu sigorta sözleşmesine temel teşkil eden hususların doğruluğu,
sigortacının sorumluluğunun başlamasının ön şartıdır. Sağlık personelinin soru
formunda beyan ettiği kategori dışında başka bir meslek kategorisinde
gösterilen faaliyetler için teminat geçerli olmayacak ve hasar talepleri
karşılanmayacaktır.
10.) İşbu sigortadan kaynaklanan
tüm uyuşmazlıkların hallinde Türkiye Cumhuriyeti kanunları uygulanır ve yetkili
yargı merci Türk Mahkemeleridir.
11.) Sigortacı bu poliçe kapsamında gerçekleştirdiği tazminat
ödemesi tutarınca sigortalının olaydan sorumlu özel veya tüzel kişilik sahibi
üçüncü şahıslara karşı talep ve rücu haklarına halef olur.
12.) İşbu sigorta sözleşmesinden doğan tüm talepler iki yılda
zamanaşımına uğrar.
13.) İşbu sigorta sözleşmesi Madde 1. hariç 3.Şahıs Mesleki
Mali Mesuliyet Genel Şartları hükümlerine tabidir.
Ürünle ilgili ayrıntılı bilgi almak için bizle temasa geçin
|
|